Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: АЛСУ
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Справка Министерства труда и социальной защиты РФ
"Пример заполнения справки о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера (работник)"
(по состоянию на 28 октября 2020 г.)
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 23.06.2014 N 460

В Департамент управления делами
Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации

(указывается наименование кадрового подразделения федерального
государственного органа, иного органа или организации)

Справка ^1
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера ^2

Я, Иванов Петр Иванович, 15 октября 1968 г.р.,
паспорт 40 05 152684, выдан 12.03.2003 г. ТП N 9 отдела УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в Выборгском районе г. Санкт-Петербурга,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

Минтруд России, советник общего отдела Департамента управления делами
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы
| ,
(службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо) |

зарегистрированный по адресу: | 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Белоостровская, д. 1, кв. 1
| (адрес места регистрации)

(регистрация по месту пребывания - 103274, г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10),

сообщаю сведения о доходах, расходах _своих_, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

за отчетный период с 1 января 20 | 18 | г. по 31 декабря 20 | 18 | г. об имуществе,
принадлежащем | Иванов Петр Иванович
| (фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "31" декабря 2018 г.

______________________________
^1 Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
^2 Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
──────────────────────────────

Раздел 1. Сведения о доходах ^1

N
п/п

Вид дохода

Величина дохода ^2
(руб.)

1 | 2 | 3
1 | Доход по основному месту работы | 700 000,00
2 | Доход от педагогической и научной деятельности | 100 000,00
3 | Доход от иной творческой деятельности | нет
4 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | 15 235,20
5 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | 100 000,00
6 | Иные доходы (указать вид дохода): |
| 1) пенсия за выслугу лет | 50 000,00
| 2) доход, полученный от сдачи в аренду помещения, находящегося в долевой собственности (Москва, Проектируемый пр-д, д. 54) | 50 000,00
| 3) доход, полученный от продажи автомобиля, принадлежавшего на праве собственности (Nissan X-Trail) | 300 000,00
| 4) работа по трудовому договору с 01.01.2014 г. по 31.03.2014 г. в ООО "ЛТК" г. Москва, ул. Марксистская, д. 22 | 500 000,00
| 5) работа по трудовому договору по совместительству в ООО "РМК" г. Москва, ул. Лесная, д.1 | 12 250,00
7 | Итого доход за отчетный период | 1 827 485,2

______________________________
^1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
^2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
──────────────────────────────

Раздел 2. Сведения о расходах ^1

N
п/п

Вид приобретенного имущества

Сумма сделки
(руб.)

Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

Основание приобретения ^2

1 | 2 | 3 | 4 | 5
1 | Земельные участки: | нет | |
2 | Иное недвижимое имущество: | | |

1) Однокомнатная квартира
(101000, Москва,
ул. Нижегородская, д.1, кв. 2;
общая площадь
38 кв. м)

5 500 000,00

Доход по основному месту работы в 2015-2017 гг. в сумме 3 000 000 руб.; доход по основному месту работы моей супруги Ивановой Анны Борисовны в 2015-2017 гг. в сумме 1 500 000 руб.; кредит наличными в сумме 1 500 000 руб. по договору от 05.02.2018 N 524/0600-00256 с ПАО "ВТБ24"

Зарегистрировано в ЕГРН 29.03.2018 г. N 77:01:0002056:1432-77/007/2018-1. Договор
купли-продажи
от 22.03.2018 г.

3 | Транспортные средства: | нет | |
4 | Ценные бумаги: | нет | |

______________________________
^1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 03.12.2012 N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам".
Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
^2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
──────────────────────────────

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество

N
п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности ^1

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

Основание приобретения и источник средств ^2

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1 | Земельные участки ^3: | | | |
| 1) дачный земельный участок | общая долевая, 1/2 | 141832, Московская область, Дмитровский р-н, деревня Петраково, ДНТ "Строитель", уч. N 20 | 1200,0 | Свидетельство о государственной регистрации права 50 АА 461567 от 03.06.2009 г. Договор купли-продажи от 01.06.2009 г. Зарегистрирован в ЕГРП 03.06.2009 N 50-50-12/036/2009-006
| 2)земельный участок | индивидуальная | 129515, г. Москва, Проектируемый пр-д, вл. 14 | 24,0 | Свидетельство о государственной регистрации права 77 АА 365420 от 22.09.2012 г. Договор купли-продажи от 28.08.2012 г. Зарегистрирован в ЕГРП 22.09.2012 N 77-77-11/012/2012-004
2 | Жилые дома, дачи: | | | |

1) дачный дом

общая долевая,
1/2

141832, Московская область, Дмитровский
р-н, деревня Петраково, ДНТ "Строитель",
уч. N 20

70,0

Свидетельство о государственной регистрации права
50 АА 256487
от 15.08.2010 г.
Декларация об объекте недвижимого имущества от 01.08.2010 г. Зарегистрирован в ЕГРП 15.08.2010 N 25-23065023/014/2010-699/2

3 | Квартиры: | | | |

1) квартира

индивидуальная

194100, г. Санкт-Петербург,
ул. Белоостровская,
д. 1, кв. 1

74,0

Свидетельство о государственной регистрации права
78 АА 769632
от 11.02.2008 г.
Свидетельство о праве на наследство по закону, реестровый номер 4-1187 от 22.01.2007 г. Зарегистрирован в ЕГРП 11.02.2008 N 78-78-23/036/2008-260

| 2) квартира | индивидуальная | 109147, г. Москва, ул. Нижегородская, д. 1, кв. 2 | 38,0 | Зарегистрировано в ЕГРП 29.03.2017 г. N 77:01:0002056:1432-77/007/2017-1. Договор купли-продажи от 22.03.2017 г.
4 | Гаражи: | | | |
| 1) гараж-бокс | индивидуальная | 129515, г. Москва, Проектируемый пр-д, вл. 14 | 24,0 | Свидетельство о государственной регистрации права 77 АА 365421 от 22.09.2012 г. Договор купли-продажи от 28.08.2012 г. Зарегистрирован в ЕГРП 22.09.2012 N 77-77-02/025/2012-012
5 | Иное недвижимое имущество: | | | |

1) Нежилое помещение (подвал жилого дома)

Общая долевая, 1/25

129515, г. Москва, Проектируемый пр-д, д. 54

104,0

Свидетельство о государственной регистрации права
77 КК 432554
от 16.10.2011 г. Свидетельство о праве на наследство по завещанию, реестровый номер 3-1201 от 10.09.2011 г. Зарегистрирован в ЕГРП 16.10.2011 N 77-77-02/030/2011-011

______________________________
^1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица сведения об имуществе которого представляются.
^2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 07.05.2013 N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
^3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
──────────────────────────────

3.2. Транспортные средства

N
п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

Вид собственности ^1

Место регистрации

1 | 2 | 3 | 4
1 | Автомобили легковые: | |
| 1) Форд Фокус, 2011 г.в. | индивидуальная | 3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы
2 | Автомобили грузовые: | |
| 1) Тойота Хилукс, 2010 г.в. | индивидуальная | 3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы
3 | Мототранспортные средства: | нет |
4 | Сельскохозяйственная техника: | нет |
5 | Водный транспорт: | |
| 1) Лодка моторная "Мастер-600", | индивидуальная | ГИМС МЧС России по г. Москве
6 | Воздушный транспорт: | нет |
7 | Иные транспортные средства: | нет |

______________________________
^1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
──────────────────────────────

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

N
п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета ^1

Дата открытия счета

Остаток на счете ^2
(руб.)

Сумма поступивших на счет денежных средств ^3 (руб.)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

1

ПАО "Сбербанк",
117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19

депозитный, рубль

20.05.2007

126 213,58

не превышает

2

ПАО "Сбербанк",
117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19

обезличенный металлический счет, золото

20.09.2009

853 000,18

не превышает

3*

ПАО "Сбербанк",
117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19

депозитный, евро

20.05.2014

2 052 143,28

не превышает

4

ПАО "ВТБ", 190000, г. Санкт-Петербург,
ул. Большая Морская, д. 29

текущий, рубль

05.02.2014

0,0

не превышает

5

ПАО "ВТБ", 190000, г. Санкт-Петербург,
ул. Большая Морская, д. 29

текущий (зарплатная карта), рубль

14.02.2013

8 023,12

не превышает

6

АО "Райфайзен банк", 129090, г.Москва, ул. Троицкая,
д. 17, стр.1

текущий (кредитная карта), рубль

05.08.2011

0,0

не превышает

______________________________
^* - Долгосрочный вклад с отложенным сроком получения процентов (срок 3 года - до 19.05.2018 г.), по которому в отчетном году доходов не было.
^1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
^2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
^3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
──────────────────────────────

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

N
п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации ^1

Местонахождение организации
(адрес)

Уставный капитал ^2
(руб.)

Доля участия ^3

Основание участия ^4

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

1

ПАО "Газпром"

г. Москва,
ул. Наметкина, 16

118 367 564 500,0

0,003%, 70 000 акций, номинальной стоимостью 5 руб./шт.,
на сумму 350000 руб.

Свидетельство о праве на наследство по закону VI-Ю 354642
от 13.12.2007 г.

2*

ОАО "Инвест"

г. Санкт-Петербург, ул. Ленина, 1

10 000 000,0

1%, 1 000 акций номинальной стоимостью 100 руб./шт.,
на сумму 100000 руб.

Договор дарения от 12.08.2011 г.

______________________________
^* - Дивиденды от доли участия в ОАО "Инвест" не начислялись и не выплачивались.
^1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
^2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
^3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
^4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
──────────────────────────────

5.2. Иные ценные бумаги

N
п/п

Вид ценной бумаги ^1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость ^2
(руб.)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

1

Простой вексель

ПАО "ВТБ", 190000, г.Санкт-Петербург,
ул. Большая Морская, д. 29

100 000,00

5

500 000,0

______________________________
^1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".
^2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
──────────────────────────────

Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), 950 000

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании ^1

N
п/п

Вид имущества ^2

Вид и сроки пользования ^3

Основание пользования ^4

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
1 | Квартира | Безвозмездное пользование с 2010 г. бессрочное | Фактическое предоставление супругой Ивановой Анной Борисовной | г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10 | 67,7

2

Земельный участок под гаражом

Аренда (долгосрочная)
с 01.04.2010 г.
по 31.03.2059 г.

Договор аренды
с Департаментом Правительства Москвы N 1234 от 01.04.2010 г.

г. Москва, Проектируемый пр-д, вл. 14

20,0

______________________________
^1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
^2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
^3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
^4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
──────────────────────────────

6.2. Срочные обязательства финансового характера ^1

N
п/п

Содержание обязательства ^2

Кредитор (должник) ^3

Основание возникновения ^4

Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату ^5 (руб.)

Условия обязательства ^6

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6

1

Кредит
(созаемщик супруга Иванова А.Б.)

Кредитор - ПАО "ВТБ", 190000, г. Санкт-Петербург,
ул. Большая Морская, д. 29

Договор от 05.02.2018
N 524/0600-00256

1 500 000
(сумма основного долга)/
1 050 000 (оставшийся непогашенный долг с суммой процентов на отчетную дату)

14%

2

Участие в долевом строительстве
(денежные средства переданы застройщику в полном объеме)

Должник - Застройщик ООО "Строительная компания",
Москва, Тверская, 1

Договор долевого участия от 15.02.2013 N 26

3 500 000/
3 500 000

Предоставление квартиры в соответствии с условиями договора

______________________________
^1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 рублей, кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.
^2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
^3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
^4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
^5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
^6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение.
──────────────────────────────

7. Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах и ценных бумагах, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки

N
п/п

Вид имущества

Приобретатель имущества по сделке ^1

Основание отчуждения имущества ^2

1 | 2 | 3 | 4

1

Земельные участки:
1)
2)

2

Иное недвижимое имущество:
1) Квартира (г. Москва, ул. Ленина, д. 113, кв. 50)

Иванова Анна Петровна 26 мая 1990 г., паспорт 4602 856243 выдан 29.11.2006 г. УВД ЗАО ОВД района Можайский гор. Москвы, адрес регистрации 112659, г. Москва, ул. Власова, д. 2, кв. 56

Договор дарения от 14.06.2018 (зарегистрирован в ЕГРН 21.06.2018
N 77:01:0002369:1935-77/004/2018-2)

3

Транспортные средства:
1)
2)

4

Ценные бумаги:
1)
2)

______________________________
^1 Указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ, адрес регистрации физического лица или наименование, индивидуальный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по безвозмездной сделке.
^2 Указываются основания прекращения права собственности (наименование и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта).
──────────────────────────────

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

" | | | " | | 20 | | г. |
| | | | | | | | (подпись лица, представляющего сведения)

_________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)